martes, 30 de mayo de 2017





CBTis 283 


MATERIA: Ejecuta técnicas y procedimientos de apoyo a la higiene, seguridad y confort del paciente con base en los conocimientos de Anatomía y Fisiología.


NOMBRE DEL ALUMNO: Rodolfo Saucedo Díaz


NOMBRE DEL DOCENTE: 


FECHA DE ENTREGA: 2 de Junio del 2017 




INDICE...

1. Principios y Normas de Enfermería.

2. Asepsia y Antisepsia. 

3. Identificación de los parámetros de la temperatura.

4. Identificación de los parámetros del pulso.

5.  Técnicas de la Exploración.

6. Técnicas de la Exploración por aparatos y sistemas.

7. Tipos de Hospitales.

8. Hoja de Enfermería.

9. Ingreso y Egreso del paciente.

10. Tipos de Valoración.

11. Presión arterial media y presión arterial venosa.

12. Indicadores de calidad en enfermería.

13. Metas Internacionales de seguridad del plantel.

14. Tendido de cama.

15. Soluciones Intravenosas.

16. Expansores Volumétricos.

17. Calculo de goteo.

18. Registro de Ingresos y Egresos de líquidos.

19. Administración de medicamentos (vías de administración).

20. Glucemia.

21. Esterilización.



INTRODUCCIÓN... 

El objetivo de este trabajo es que el profe me pueda poner un 10 que tanto le pido y que también como muchos de mis compañeros fue poder entender y comprender todos los temas que estuvimos viendo en todas esas clases claro siempre y cuando los alumnos pusieran atención en base a eso tendrán ese conocimiento que se les pudo quedar grabado y el propósito de este portafolio de evidencias es que me pueda sacar un 10 y espero y lo que tenga sea lo suficiente para poder obtenerlo también.






Sobre lo que aprendí de los Principios y Normas de Enfermería fue que se basan en objetivos y niveles de atención de enfermería, que se fundamenta en conocimientos científicos y los códigos de ética se aplican a todas las personas, satisface las necesidades fisiológicas del paciente proteger a las personas de cualquier agente que le pueda causar una enfermedad.
  
Lo de Asepsia y Antisepsia son procedimientos que se le hacen a cualquier ser humano asepsia significa que un procedimiento que tienen por objetivo impedir la entrada de germenes en un sitio que no los contenga y antisepsia es la destrucción de los germenes por completo por medio del los antisépticos. Y esto se utiliza para las heridas para poder limpiarlas y que no sean contaminadas.

En los parámetros de la temperatura son diferentes dependiendo en donde se coloquen como por ejemplo se puede tomar la temperatura en la axila, recto, bucal, oído (timponica) y arteria temporal y dependiendo en donde se quiera tomar la temperatura es para diferentes edades.

Los parámetros de los patrones del pulso existen los normales que es cuando la frecuencia esta entre los 60 y 80 pulsaciones en el adulto y en el recién nacido es de 120 a 140 por minuto, la taquisfigmia es de mas de 100 pulsaciones por minuto, la bradisfigmia es menos de 60 pulsaciones por minuto y la irregular son intervalos irregulares.

La técnicas de la exploración se que esas son importantes y necesarias que se deben tomar en cuenta cuando alguien revisa a sus pacientes las técnicas básicas de la exploración son: la inspección, palpación, percusión y auscultación.

De la técnicas de exploración por aparatos y sistemas excitan la de aparato respiratorio que es cuando anota la frecuencia y el ritmo de la respiración y ausculta en los campos pulmonares, el aparato cardiovascular esa anota la temperatura de las extremidades evalúa los puntos periféricos y el sistema nervioso ese verifica que el nivel de consistencia del paciente por un medio de una escala de Galsgow.

En los tipos de hospitales existen diferentes que se dividen en hospitales de primer nivel que esos son a los que los pacientes recurren cuando son problemas no graves y hay equipos de primeros auxilios, los de segundo nivel hay a una área especial para realizar procesos quirúrgicos y los de tercer nivel son hospitales de alta especialidad.   

De ingreso y egresos del paciente eso es sobre la admisión que tiene un paciente quien necesita los servicios del hospital y el egreso es de cuando el paciente ya este en buenas condiciones y pueda ser retirado del hospital 

De los tipos de valoración se que esta la inicial que es cuando la persona ingresa y le tomas los datos generales sobre los problemas de salud y después sigue la continua que esa es se realiza de forma progresiva durante toda la atención y por ultimo la general que esa es cuando se da a conocer y detectar situaciones que necesiten de planes de cuidados.

De la presión arterial media y de la presión venosa central no entendí muy bien pero de la PVC es la llegada de la sangre a la aurícula derecha, la salida de sangre hacia el ventrículo derecho y la presión intratoracica.

Los indicadores de calidad en enfermería tienen como objetivo elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a los niveles de aceptación claramente percibidos por la población.

Las metas internacionales de seguridad del plantel esa se refiere a un conjunto de procesos que reducen la probabilidad de eventos adversos dela atención medica a lo largo de enfermedades y los procedimientos son 6 etas de seguridad la primera es identificar correctamente a los pacientes, la 2 es mejorar la comunicación efectiva, la 3 mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo, la 4 garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y paciente correcto, la 5 reducir el riesgo de infecciones asociado a la atención médica y la ultima la 6 es reducir el riesgo de caídas.

El tendido de cama fue muy fácil existe la cama clínica que es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes situaciones: cama cerrada cuando se encuentra desocupada, la cama abierta es cuando se prepara al paciente que esta en condiciones de deambular, la cama post-operatoria o de recuperación es cuando se prepara para recibir un paciente que a sido intervenido quirurgicamente y la cama ocupada que se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. 

De las soluciones intravenosas es la la isotónica que tiene una osmolaridad igual a la del suero y la hipertonica que tiene osmolaridad mayor que la del suero y las soluciones se dividen en cristaloides y expansores volumetricos.

Los expansores volumetricos son soluciones de proteínas y aveces también se les conocen como coloides o expansores plasmáticos: tiene mayor presión osmótica.

El calculo de goteo hay diferentes equipos los de micro gotero que su constante es de 1, el normogotero   que su constante es de 3 o 4, la transfusión sanguínea es de 6.

Los registros de ingresos y egresos de líquidos eso estuvo muy difícil de comprender pero si le pude entender los ingresos contemplan todos los líquidos que entran al cuerpo del paciente y los egresos es todo liquido que sale del paciente y también lo de perdida insensible que es aquella que involucra algún tipo de liquido que esta perdiendo el organismo del paciente.

De la administración de medicamentos por vías de administración son los procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo por diferentes vías, sustancias, medicamentos su objetivo es brindar seguridad en la administración de medicamentos. Hay diferentes vías que son: vía oral, sublingual, intradermica, subcutánea, endovenosa e intramuscular.

La glucemia también llamada glicemia es la medida de concentración de glucosa libre en sangre, suero o plasma sanguíneo, la glucosa que se mide proviene de los alimentos ingeridos particularmente los carbohidratos, la glicemia es nivelada por hormonas secretadas por el páncreas.

La esterilización es el procedimiento de destrucción de todos los micro organizamos patógenos y no patógenos incluyendo esporas los tipos de esterilización son gas (oxido de etileno), vapor, calor seco y radiación ionizante.
Los principios de asepsia son del centro a la periferia, de arriba a abajo, de adentro hacia afuera de lo limpio a lo sucio y de lo distal a lo proximal.


CONCLUSIONES... 


El aprendizaje que tenia antes de cursar esta materia la verdad no tenia ni idea de lo que vimos en este semestre en el primer semestre tuvimos a una maestra que la verdad no aprendí nada con ella y creo que eso fue por lo cual se me dificulto este segundo semestre, durante la materia si se me quedaban grabadas algunas cosas otras no pero las seguía repasando hasta que se me quedara algo grabado y al final de este semestre me llevo muchos aprendizajes pues la verdad todo lo que escribí fue lo que en verdad se me quedo grabado si hubo algunas cosas que se me olvidaron pero no fue mucho y me llevo mucho aprendizaje. 
















Autores: De La Quintana Gordon Francisco de Borja y López López Eloisa
Titulo del libro: Compendio de anestesio-logia para enfermería  
Editorial: 
Pagina 25


https://books.google.com.mx/books?id=0SJc8ETvsxYC&pg=PA25&dq=que+es+la+presi%C3%B3n+venosa+central&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwiAy9GMn5vUAhVrz1QKHa3BBK0Q6AEINDAC#v=onepage&q=que%20es%20la%20presi%C3%B3n%20venosa%20central&f=false

















martes, 28 de marzo de 2017


Hojas de Enfermería 

El expediente suele incluir:

1.-Hoja de ingreso
2.-Hoja frontal 
3.-Hoja de ordenes medicas
4.-Hoja de historia clínica 
5.-Notas de las enfermeras 
6.-Otros informes

Hojas de ingreso

Se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.
Contiene información precisa que la enfermera puede transcribir otros registros cuando sea necesario.
Esta hoja es confidencial y solo se pueden mostrar a los profesionales de salud.

Hoja de historia clínica

Es un registro de antecedentes personales y médicos del paciente.
Esta hoja es llenada por el médico.
Proporcionar información sobre el estado médico del paciente, afecciones anteriores, antecedentes familiares y terapéuticas medicas actual.

Hoja de ordenes medicas 

Es el registro escrito de las instrucciones del médico para el tratamiento del PTE.
Son revisados con regularidad por el personal de enfermería para buscar nuevas instrucciones.
Incluye el nombre del médico, hora que lo inicio y firma.

Hoja de registro de enfermería

Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente

Notas de enfermería 

Cinco tipos de registro:

1.Medidas terapéuticas aplicadas por diversos miembros del equilibrio de salud.
2.Medidas terapéuticas indicadas por el médico y aplicadas por la enfermera.
3.Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.
4.Conducta del pacientes
5.Otras observaciones (estado de salud, respuestas específicas del paciente al tratamiento y los cuidados)

Como llenar el registro

Llenar el encabezado con:

N° de expediente, nombre completo del paciente, servicio y número de la cama.
Colocar la fecha del día
Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz
No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas
Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno

Guía de registro clínico 

Precisión: La enfermera debe anotar todos los hechos con precisión y veracidad, se anota inmediatamente después de haber sido o administrado o haber llevado acabo algún tratamiento nunca antes. Las observaciones deben ser especificas y precisas.

Guía de registro clínico 

Brevedad: Todos los registros son concisos y completos. Hay que evitar escribir en forma imprecisa. Por lo regular pueden eliminarse del expediente palabras extra como paciente porque es obvio que la enfermera esta escribiendo sobre el.

Letra clara: La mayor parte de las instituciones se permite que se escriba con letra molde o manuscrita a condición de que esta ultima sea legible. Debe usarse pluma por que el lápiz no proporciona un registro permanente.

Formato

Suele haber un formato estándar para el registro, que asegura la consistencia y facilita la comunicación.
En las instituciones se utilizan distintos tipos de colores para los diferentes turnos:

matutino                    azul
Vespertino                verde
nocturno                    rojo
jornada acumulada    negro

Indicadores de calidad en enfermería 

Calidad de los servicios de salud

Objetivo

Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a los niveles de aceptación claramente percibidos por la población. 

Ministración de medicamentos vía oral por enfermería 

1.Verificar que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden médica.
2.Verificar el nombre y presentación del medicamento.
3.Verificar la caducidad del medicamento (precipitado, contaminado) 
4.Verificar la dosis y hora de ministración del medicamento
5.Hablarle al paciente por su nombre y explicar sobre el procedimiento que se va a realizar
6.Asegurarse que el paciente ingiera el medicamento 
7.Registrar el medicamento al termino del procedimiento en el formato establecido

Vigilancia y control de venoclisis instalada

1.La solución deberá cambiarse cada 24 horas
2.Deberá contar con el membrete elaborado conforme a la normatividad
3.La venoclisis y el equipo deberá cambiarse a las 72 horas de instalados
4.El equipo de la venoclisis deberá encontrarse libre de residuos
5.Deberá vigilar, se que el sitio de punción y área periférica de la venoclisis se encuentra sin signos de infección
6.Vigilar que el catéter se encuentre fijo y limpio
7.La solución parenteral deberá mantenerse cerrada herméticamente 

Niveles de atención

Primer nivel

Se atiende el 70%-80% de la población
Aquí la severidad de los problemas de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y menos especialidad

Funciones del 1 nivel

Creación y protección de entornos saludables 
Creación de escuelas saludables. Comunidad saludable
Fomento de estilos de vida saludable

Prevención de caídas

Una caída se define como un movimiento descendente, repentina, no intencionado del cuerpo hacia el suelo u otra superficie.


Escala de Braden     puntuación <13=Alto riesgo



Percepción sensorial
Exposición a humedad
Actividad
Movilidad
Nutrición
Riesgo de lesiones cutáneas


Completamente limitada


Completamente húmeda


Encamada


Completamente inmóvil


Muy pobre


Problema



Muy limitada


Húmeda con frecuencia



En silla



Muy limitada


Probablemente inadecuada


Problema potencial


Ligeramente limitada



Ocasionalmente húmeda


Deambula ocasionalmente


Ligeramente limitada



Adecuada


No existe problema



Sin limitaciones


Raramente húmeda


Deambula frecuentemente



Sin limitaciones



Excelente



Aparente


Metas internacionales de seguridad del plantel

Conceptos básicos 

Seguridad del paciente

Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.

Evento centinela

Hallazgo que involucra la presencia de la psicológica grave, o el riesgo de que esto ocurra.

Entran en vigencia a partir del 1° de Enero de 2009 en todos los hospitales certificados por el concepto de salubridad general según los estándares internacionales para la acreditación de Joint Commission International.

Joint Commission

La Joint Commission es una organización no gubernamental, independiente y sin animo de lucro.

Acredita a más de 20000 organizaciones en los Estados Unidos hospitales

Misión de la Joint Commission International

Mejorar la seguridad y la calidad de la atención en salud en la comunidad internacional a través de la disponibilidad en educación, publicaciones, consultaría y evaluación de los servicios.

Meta 1: Identificar correctamente a los pacientes 

Utilizar al menos 2 identificadores de paciente antes de administrar medicamentos, sangre o nemoderivado. 
El número de habitación del paciente o su ubicación no se pueden usar como identificación.

Meta 2: Mejorar la comunicación efectiva

Implementar un proceso para la toma de indicaciones verbales o telefónicas o reportar resultados de pruebas criticas.
Declarar los casos en donde la re-lectura no sea posible situaciones de urgencia.

Mejorar la efectividad de la comunicación entre el personal de salud 

Cuando se den indicaciones o resultados de pruebas por medio del teléfono verificar que han sido recibidas de forma correcta y completa por el receptor.

Meta 3: Mejorar la seguridad en los medicamentos de alto riesgo

Evitar la colocación de electrolitos concentrados en áreas de atención al paciente.
Identificar las áreas en donde los electrolitos concentrados si son necesarios y definir forma, almacenamiento y etiquetado seguro.

Mejorar la seguridad en el uso de medicamentos 

Identificar y revisar, al menos una vez al año, la lista de medicamentos parecidos o semejantes que se utilizan desarrollando medidas para evitar confusiones etiquetar toda medicación (envase, jeringas, recipientes) y disoluciones de productos estériles o no utilizadas en el hospital.

Meta 4: Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y paciente correcto

Prevenir cirugías en el lugar incorrecto y la persona equivocada 
Protocolo universal
Marcado de sitio correcto 
Proceso de verificación pro operatoria 
Tiempo fuera

Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones asociado a la atención médica

Prevenir y reducir el riesgo de infecciones 

Meta 6: Reducir el riesgo de caídas 

Tomar las medidas preventivas correspondientes para registrar, evaluar y re evaluar el riesgo de caídas.


Tendido de cama

Cama Clínica:

Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes situaciones.

Se divide en:

1.Cama cerrada:Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso de paciente.
2.Cama abierta:Cuando se prepara al paciente que esta en condiciones de deambular.
3.Cama post-operatoria o de recuperación:Cuando se prepara para recibir un paciente que ha sido intervenido quirurgicamente.
4.Cama ocupada:Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. 

Sus objetivos: 

-Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
-Proporcionar bienestar físico.
-Facilitar la movilización del paciente.
-Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.



Soluciones Intravenosas




Soluciones
Ejemplos
Consideraciones Especiales




Isotónica

Tiene una os molaridad igual a la del suero, debido a que permanece en el espacio intravascular este se expande.



Fisiológica 0.9% 50, 100, 250, 500 y 1000 ml.

Glucosada 5% 50, 100, 250, 500 y 1000 ml.

Albúmina al 5% 50 ml.

Expansor del plasma basado en almidón volumen al 6% 500 ml.

Ringer Lactato (Hartman) 250, 500 y 1000 ml.
Este tipo de soluciones expanden el  comportamiento intravascular, hay que vigilar de manera continua al paciente para detectar signos de sobrecarga de líquidos, en especial si tiene hipertensión o insuficiencia cardíaca.
Evitar administrar destroza al 5% a un paciente en riesgo de que aumente la presión intracraneal (IPC) ya que actúa como una solución hipo-tónica.
Debido a que el hígado convierte el lactato bicarbonato no se debe dar solución de lactato de Ringer si el pH de la sangre del paciente es mayor a 7.5.








Hipertónica

Tiene un os molaridad mayor que la del suero






Solución mixta

Cloruro de sodio + Glucosada al 5% 500 y 1000 ml.

Albúmina al 25%

Glucosada al 10% 1000 ml.
Dado que las soluciones hipertónicas amplían enormemente el comportamiento intravascular, debes administrar mediante bomba de infusión y vigilar al paciente para evitar la sobre carga circulatoria.
Es te tipo de soluciones extraen líquidos del comportamiento intracelular, no administrar a pacientes con una afección que cause deshidratación celular (por ejemplo: cetoadósis).
No administres este tipo de soluciones a pacientes con alteraciones de la función cardiaca y renal, ya que sus sistemas no pueden manejar el exceso de líquido.



La soluciones intravenosas se dividen en:

a) Cristaloides: Contienen agua, glucosa, electrolitos o ambos componentes. Se utilizan comúnmente para tratar diversos desequilibrios electrolíticos.

b) Expansores volumetricos: A veces se conocen como coloides o expansores plasmáticos: tienen mayor presión osmótica, en comparación con los cristaloides, permanecen en el espacio intravascular mas tiempo y se utilizan para expansión volumétrica. 


Cristaloides


Tipos de solución
Componentes
Indicaciones
Soluciones salinas NaCl al 0.9% al 3 y 5%

NaCl
Alcalosis
Perdida de líquidos
Depleción de sodio

Soluciones glucosadas al 5 y 10% en agua


Glucosa en agua
Reponer calorías en forma de carbohidratos.
Evitar la deshidratación.
Conservar el equilibrio hídrico.
Estimular la diuresis de sodio.

Mezcla de solución
Fisiológica + Glucosada
D= Glucosa
Ns= Salina


Glucosada en solución salina
Estimula la diuresis
Corregir la perdida moderada de líquidos.
Evitar alcalosis.
Aportar calorías y cloruro de sodio.


Soluciones multielectrolitos
Ringer lactato= Hartman


Combinación de Na, Cl, K, Ca, lactato
Reponer el liquido que se perdió con el vomito o la aspiración de las vías gastrointestinal.
Tratar la deshidratación.
Restaurar el equilibrio normal de líquidos.



Expansores Volumétricos 


Soluciones de proteínas: Albúmina, plasma 


Dextrano: Azúcar sintético complejo que es metalizado gradualmente no permanece en el espacio vascular el mismo tiempo que un color .

Almidón heta: Expansor sintético que actúa en forma semejante al dextrano.


Expansores Volumétricos 



Solución
Componentes
Indicaciones


Albúmina 5 y 25%


Proteína de plasma humano
Al 5% para expandir el volumen y morilizar el edema interstical 25% para tratar la hipoproteinemia (baja de proteínas)


Dextrano 40 y 70%

Solución sintética hecha de polisacáridos de glucosa
Para expandir el volumen.
Para movilización de edema interticial.


Almidón heta voluven

Solución sintética hecha de maíz
Para expansión de volumen.
Para movilización de edema interticial.


Calculo de goteo 


       Equipos                Constantes

1. Micro-gotero                1
2. Normogotero                2
3.Transfusión sanguínea       3,4



Registro de ingresos y egresos de líquidos


Los registros precisos de ingresos y egresos ayudan a evaluar el equilibrio hidroelectrolito del paciente, sugieren varios diagnósticos e influyen en la elección de la terapia líquida. Estos registros son obligatorios para los pacientes con quemaduras, insuficiencia renal, desequilibrios electrolíticos, cirugía reciente, insuficiencia cardiaca o vómitos y diarrea graves y para aquellos que reciben diuréticos o cotocosteiroides.
Los registros de ingresos y egresos también son importantes para vigilar a los pacientes con sondas nasogastricas o dispositivos de recolección de exudado, así como aquellos que reciben tratamiento IV.

Los ingresos contemplan todos los líquidos que entran al cuerpo del paciente 

Incluyendo bebidas, líquidos provenientes de alimentos sólidos tomando por vía oral, y la alimentación líquida a temperatura ambiente, como gelatina, crema, helados y algunas bebidas. Otros ingresos pueden ser soluciones intravenosas (IV)

Los egresos de líquidos comprenden todo líquido que sale del cuerpo del paciente, incluyendo orina, heces sueltas, vómitos, pérdida de líquido aspirado y material de drenaje quirúrgico y de sondas naso gástricas.

Al registrar los ingresos y egresos de líquidos, menciona la ayuda del paciente de ser posible, Registra en mililitros. Para los niños pequeños pesa los pañales: si corresponde vigila los ingresos y egresos durante cada turno, y avisa al médico si las cantidades varían significativamente durante un periodo de 24 horas.

Documenta tus hallazgos en el sitio indicado, describe toda restricción de líquidos y el grado de cumplimiento del paciente.

Perdida insensible: Es aquella que involucra algún tipo de líquido que esta perdiendo el organismo del paciente pueden ser por diaforesis o quemaduras, etc.

P.I.  0.6XKgXhr (adulto)


Ejemplo: 

Paciente que pesa 95 Kg y lo valoró durante 8 horas. ¿Cual sería su perdida insensible por hora y al final del turno? por hora 57 ml y el total 456 ml



Frecuencia Respiratoria 

25- 0.8              41- 13.6
26- 1.6              42- 14.4
27- 2.4              43- 15.2
28- 3.2              44- 16
29- 4                 45- 16.8
30- 4.8              46- 17.6
31- 5.6              47- 18.4
32- 6.4              48- 19.2
33- 7.2              49- 20
34- 8                 50- 20.8
35- 8.8              51- 21.6
36- 9.6              52- 22.4
37- 10.4            53- 23.2
38- 11.2            54- 24
39- 12
40- 12.8


Temperatura

37.1- 0.6          38.1 - 6.6        39.1 - 12.6
37.2 - 1.2         38.2 - 7.2     39.2 - 13.2
37.3 - 1.8         38.3 - 7.8         39.3 - 13.8
37.4 - 2.4         38.4 - 8.4         39.4 - 14.4
37.5  -        38.5    - 9        39.5 - 15
37.6 - 3.6         38.6 - 9.6        39.6 - 15.6
37.7 - 4.2         38.7 - 10.2       39.7 - 16.2
37.8 - 4.8        38.8   - 10.8     39.8 - 16.8
37.9 - 5.4        38.9 - 11.4      39.9 - 17.4
38    - 6         39 -12             40  -  18






Problema:

Paciente José Juan Martínez Herrera de edad 65 años con enfermedad actual de IRC, expediente 2017-15816 con fecha de ingreso del día 25 de Marzo 2017, se encuentra hospitalizado en la cama 12 de piso de hombres, en el servicio de medicina interna. Actual en el momento presenta los siguientes signos vitales T/A 160/110, F.R. 33X1 Temperatura de 38° rubicundo se coloca catéter venoso central para manejo de líquidos restringidos, presenta una PVC de 18 cmH2O, con saturación de oxígeno de 89%, glasgon de 15 puntos, un destrostix de 150 mg/dl en las indicaciones médicas plasman lo siguiente.

Peso: 40Kg
Horas laboradas: 7 horas
FC= 120X1 Taquicardia
Diaforesis profusa en 2 horas

Solución Fisiológica de 250 ml para 24 horas cuanta con los siguientes medicamentos intravenosos y por vía oral.

Omeprazol  40 mg  IV  C/24 horas    8
Metoclopramida 10mg IV C/8 horas  8    16    24
Cefalotina 1gramo  IV  C/8 horas      8     16  
Furosemide 10 mg IV C/12 horas      8     20
Paracetamol 1g IV C/8 horas             8     16    24  (en caso de fiebre)

Medicamentos vía oral (VO)

Telmisartan 80 mg VO C/24 horas  10
Metoprolo 50 mg VO  C/12 PVM (previa valoración médica)
Carbonato de calcio 1 gr VO C/8 horas   9     17    01


El paciente cuenta con dieta para nefropata con respiración de líquidos de máximo de 500 ml en 24 horas.

La diuresis espontanea es de 10 ml por hora presenta una evacuación con características semi-pastosa de 100 ml.

Indicación del ejercicio:

1.Plasmar las perdidas insensibles del paciente.
2.Calcular el gotero de la solución base constante para normogótero.
3.Calcular el volumen urinario del paciente.
4.Calcular el balance parcial de un turno aplicando las perdidas insensibles entre ingresos y egresos.



Resultados:

1. 168
2. 3.472
3. 0.0357
4. 429